Epidemiología social y economía política: la UCI como punto de encuentro / Social epidemiology and political economy: ICU as point of convergence / Epidemiologia social e economia política: a UTI como ponto de encontro

Las interrogantes acerca de epidemiología, economía y cuidado crítico suelen estar en la mente de casi cualquier profesional de la salud. Sin embargo, casi nunca se tiene presente que la epidemiología y la economía pueden converger -a pesar de ser campos de estudio aparentemente separados- y que lo pueden hacer para explicar la situación actual o las tendencias futuras de un servicio hospitalario o de salud pública. Este ensayo presenta brevemente el devenir de la epidemiología social y de la economía política y cómo ambas actividades académicas pueden encontrar intereses comunes a propósito de la Unidad de Cuidado Intensivo (UCI), en particular para generar interrogantes, posibles áreas de investigación y alternativas hacia el desarrollo de servicios de salud más eficientes, más efectivos y más humanos.

Questions around epidemiology, economics and critical care are often in the mind of almost any healthcare professional. However, it is seldom realized that epidemiology and economymay converge -in spite of being apparently separated fields of study- in order to explain the present situation or future trends of a hospital or public health service. This essay briefly depictshow social epidemiology and political economy have developed and how both academic activities may find a common ground about the Intensive Care Unit (ICU), particularly to pose questions, to create possible research lines and feasible alternatives towards more efficient, effective and humane health services.

As interrogantes sobre de epidemiologia, economia e cuidado crítico acostumam estar na mente de quase qualquer professional da saúde. Porém, quase nunca se tem presente que a epidemiologia e a economia podem convergir -apesar de ser campos de estudo aparentemente separados- e que o podem fazer para explicar a situação atual ou as tendências futuras de um serviço hospitalar ou de saúde pública. Este ensaio apresenta brevemente o devir da epidemiologia social e da economia política e como ambas atividades acadêmicas podem encontrar interesses comuns a propósito da Unidade de Tratamento Intensivo (UTI), em particular para gerar interrogantes, possíveis áreas de investigação e alternativas para o desenvolvimento de serviços de saúde mais eficientes, maisefetivos e mais humanos.

Perfil epidemiológico de crianças atendidas em uma Unidade de Tratamento de Queimados no interior de São Paulo / Epidemiological profile of children admitted to a Burn Treatment Unit in the interior of São Paulo / Perfil epidemiológico de los niños atendidos en una Unidad de Tratamiento de Quemados en el interior de São Paulo

Introdução: A queimadura é uma lesão tecidual que pode ser que pode ter distintas causas, entre elas, temperatura, radiação, química e elétrica, apresentando grande incidência no nosso meio. Objetivo: Verificar a etiologia e a idade das crianças internadas na Unidade de Tratamento de Queimados de Catanduva,SP. Método: Foram avaliados 190 prontuários de crianças de 0 a 15 anos, internadas no período entre janeiro de 2012 e dezembro de 2015. Resultados: A maioria dos pacientes avaliados era do sexo masculino, de 0 a 5 anos, apresentando superfície corporal queimada de até 10%, sendo a etiologia principal escaldadura, acometendo os membros superiores e o tronco. Conclusão: O estudo demonstrou que as crianças de 0 a 5 anos foram as mais acometidas, a principal causa foi a escaldadura e o local de acometimento foi o ambiente domiciliar, demonstrando a importância das ações de prevenção de queimaduras e conscientização dos pais.

Introduction: Burn is a tissue injury that can be caused by multiple causes, including temperature, radiation, chemical and electrical, with a high incidence in our environment. Objective: To verify the etiology and age of the children hospitalized in the Burn Treatment Unit of Catanduva, SP. Method: 190 medical records of children from 0 to 15 years-old hospitalized in the period between January 2012 and December 2015 were evaluated. Results: The majority of the patients evaluated were males, 0 to 5 years-old, presenting a burned body surface of up to 10%, the main etiology being scalding and affecting the upper limbs and the trunk. Conclusion: The study showed that children from 0 to 5 years-old were more affected. The main cause was scald and the place of involvement was the home environment, demonstrating the importance of actions to prevent burns and awareness of parents.

Introdución: La quemadura es un daño tisular que puede tisular que puede tener distintas causas, incluyendo la temperatura, radiación, química y eléctrica, con una alta incidencia en nuestro medio. Objetivo: Investigar la etiología y la edad de los niños ingresados en la Unidad de Tratamiento de Quemados de Catanduva, SP. Método: Un total de 190 historias clínicas de niños de 0 a 15 años, ingresados entre enero de 2012 y diciembre de 2015 fueram analizados. Resultados: La mayoría de los pacientes eran varones, de 0 a 5 años de edad, con superficie corporal quemada de 10%, siendo quemaduras por escaldo las de mayor frecuencia, y los miembros superiore los más acometidos, seguidos del tronco. Conclusión: El estudio mostró que los niños de 0 a 5 años fueron los más afectados. La causa principal fue la escaldadura, ocurridas principalmente en el ambiente del hogar lo que demuestra la importancia de las acciones de prevención de quemaduras y el conocimiento de los padres.

Gingival proliferative lesions in children and adolescents in Brazil: A 15-year-period cross-sectional study.

BACKGROUND: Studies assessing the prevalence of oral lesions in children and adolescents, particularly in gingiva are scarce in the literature. The aim of the study was to describe the distribution of gingival proliferative lesions based on clinical and histopathological diagnoses in children and adolescents. MATERIALS AND METHODS: A review of clinical charts of children and adolescents aged between 0 and 18 years old, admitted to the Oral Medicine Outpatient Unit, of Universidade Federal do Paraná, for 15 years (1994-2009) was performed. RESULTS: Six hundred and sixty-nine out of 5,129 patients treated during this period were aged between 0 and 18 years old, and 45 of these had gingival lesions. The largest number of lesions was observed between 11 and 16 years old. The majority of the patients were referred by Curitiba's public health system. Pyogenic granuloma was the most frequent lesion (19 = 42.2%), followed by peripheral giant cell lesion (11 = 24.4%), gingival fibromatosis (10 = 22.2%), and peripheral ossifying fibroma (5 = 11.1%). CONCLUSION: Gingival proliferative lesions can show similar clinical characteristics. Appropriate clinical and histopathological diagnoses are necessary to guide the healthcare professional to establish the adequate treatment and to estimate the risk of recurrence.

Epidemiologia e Serviços de Saúde: a trajetória da revista do Sistema Único de Saúde do Brasil / Epidemiology and Health Services: the trajectory of the Brazilian National Health System Journal

Resumo A Epidemiologia e Serviços de Saúde – Revista do Sistema Único de Saúde do Brasil (RESS) é um periódico científico editado pelo Ministério da Saúde. Continuação do Informe Epidemiológico do SUS (IESUS), de 1992. Passou a denominar-se Epidemiologia e Serviços de Saúde em 2003. A RESS privilegia a epidemiologia nos serviços de saúde. Sua missão é difundir o conhecimento epidemiológico aplicável às ações de vigilância, prevenção e controle de doenças e agravos de interesse da saúde pública, visando ao aprimoramento dos serviços oferecidos pelo Sistema Único de Saúde (SUS). O artigo descreve a trajetória da RESS, desde sua criação como IESUS, até sua consolidação como importante periódico científico brasileiro da área da saúde coletiva. São destacadas inciativas que contribuíram para o desenvolvimento do periódico, a exemplo da revisão e implementação de seu plano de fortalecimento, da ampliação de seu corpo editorial, da realização de ações voltadas à promoção da integridade na publicação, além de atividades de divulgação, que incluíram a criação do Prêmio RESS Evidencia. Como resultado, a RESS logrou expressiva evolu-ção em seus indicadores de desempenho e indexa-ção em bases bibliográficas relevantes.

Abstract Epidemiology and Health Services – Brazilian National Health System Journal (Epidemiologia e Serviços de Saúde - RESS) is a scientific journal published by the Brazilian Ministry of Health. It is the continuation of the Brazilian National Health System Epidemiological Report (Informe Epidemiológico do SUS - IESUS), created in 1992. Its name changed to Epidemiology and Health Services in 2003. RESS is centred on epidemiology in health services. Its mission is to disseminate epidemiological knowledge applicable to the surveillance, prevention and control of diseases relevant to Public Health, aiming to improve the services offered by the Brazilian National Health System. This article describes RESS’ trajectory, right from its creation as IESUS, up until its consolidation as an important Brazilian scientific journal in the Public Health field. Initiatives that have contributed to the journal's development are highlighted, such as the revision and implementation of the plan to strengthen the journal, the growth of its editorial board, actions aimed at promoting publication integrity, as well as activities to disseminate it, including the creation of the RESS Evidencia Prize. As a result, RESS has evolved greatly in terms of its performance indicators and was indexed in relevant bibliographical databases.

Violência física: características epidemiológicas de casos atendidos por serviço móvel de urgência / Physical violence: case epidemiological features served in mobile service urgent

Este trabalho descreve as características dos casos de violência física atendidos por Serviço de Urgência de Floriano-PI. Trata-se de estudo descritivo, transversal e retrospectivo dos casos de violência física atendidos por serviço de urgência. Ocorreram 475 casos de violência, sendo 55,2% agressões, 38,9% por arma branca e 5,9% por arma de fogo. Predominaram as vítimas do sexo masculino, com idade entre 20 e 29 anos, sendo cabeça e pescoço as áreas do corpo mais afetadas. A maioria era da periferia da cidade, atendidas principalmente no turno noite. O perfil epidemiológico encontrado segue tendência nacional, vitimando homens, adultos jovens, da periferia, e atingindo, cabeça e pescoço. Suporte básico de vida foi mais utilizado para vítimas de agressão física, e suporte avançado nos casos de ferimentos por arma branca e arma de fogo.

This paper describes the characteristics of cases of physical violence attended by Emergency Floriano -PI Service. It is descriptive, cross-sectional retrospective cases of physical violence attended to by emergency room. There were 475 cases of violence, aggression and 55.2%, 38.9 % with knives and 5.9 % by firearms. A majority of male victims, aged between 20 and 29 years, and head and neck the most affected areas of the body. Most were from the outskirts of the city, mainly seen at the night shift. The epidemiological profile found following national trend, killing men, young adults, the periphery, and reaching , head and neck. Basic life support was used more for victims of physical aggression, and advanced support in cases of injuries with knives and firearms.

Incipient caries lesions: from concept to actual treatment approaches

The concepts introduced by the Minimally Invasive Dentistry (MID) allowed the rising of new conservative treatment and assessment system for caries lesions' classification. In this context, the approaches of the incipient caries lesions surpass the use of only traditional restorative techniques. The aim of this study was to review the new caries classifications criteria (ICDAS and CAST), the importance of the early diagnosis of caries lesions and the clinical procedures for treatment in MID.

Sexually transmitted diseases in a specialized STD healthcare center: epidemiology and demographic profile from january 1999 to december 2009 / Epidemiologia e perfil de impacto das doencas sexualmente transmissiveis atendidas num centro de saude especializado de janeiro de 1999 a dezembro de 2009

BACKGROUND: Sexually Transmitted Diseases are still considered a serious public health problem in Brazil and worldwide. OBJECTIVE: To examine Sexually Transmitted Diseases prevalence and the sickness impact profile of STDs in a reference health center specializing in the treatment of Sexually Transmitted Diseases. METHOD: We collected epidemiological, demographic, clinical and laboratory data from the medical records and interviews of 4,128 patients who had attended the center from January 1999 to December 2009. RESULTS: Male patients outnumbered (76%) females (24%), Caucasians outnumbered (74.3%) those of mixed race (14.8%), blacks (10.8%) and Asians (0.1%). STD occurrence was higher in the 20-29 age group (46.2%) This population included 34.7% high school graduates, 8.7% college graduates and 0.8% illiterates. As for affective-sexual orientation, 86.5% were heterosexual, 7.8% homosexual and 5.5% bisexual. Regarding patients' sexual practices over the previous 30 days, 67.7% reported sexual intercourse with one person, 8.6% had had sex with two persons and 3.9%, with three or more people. The highest incidence of STD was condyloma acuminata, affecting 29.4% of all the patients, genital candidiasis 14.2%, and genital herpes 10.6%. Of the 44.3% who submitted to serologic testing for HIV detection 5% were positive, with a ratio of 6.8 males to 1 female. CONCLUSIONS: STD prevalence remains high in Brazil and it is ...

FUNDAMENTOS: As Doenças Sexualmente Transmissíveis continuam sendo consideradas um grave problema de Saúde Pública no Brasil e no Mundo. OBJETIVO: Conhecer a epidemiologia de um serviço de saúde público brasileiro especializado em Doenças Sexualmente Transmissíveis e o perfil de impacto das principais doenças diagnosticadas nesse serviço. MÉTODO: Realizou-se a avaliação epidemiológica, clínica e laboratorial de 4.128 pacientes atendidos num ambulatório especializado em Doenças Sexualmente Transmissíveis, no período compreendido entre janeiro de 1999 a dezembro de 2009. RESULTADOS: Houve predomínio dos pacientes do sexo masculino (76%) em relação aos do sexo feminino (24%); da raça branca (74,3%) sobre as raças parda (14,8%), negra (10,8%) e amarela (0,1%). A ocorrência das Doenças Sexualmente Transmissíveis foi maior na faixa etária de 20 a 29 anos, com 46,2%. Na população estudada, 34,7% dos pacientes completaram o ensino médio, 8,7% o curso superior e 0,8% eram analfabetos. Em relação à orientação afetivo-sexual, 86,5% eram heterossexuais, 7,8% se relacionavam somente com pessoas do mesmo sexo e 5,5% bissexuais. Em relação a prática sexual nos últimos 30 dias, 67,7% declararam ter mantido relação sexual com apenas um parceiro, 8,6% com dois e 3,9% com três ou mais parceiros. As ...

O perfil clínico epidemiológico dos usuários da rede de urgências no interior de Pernambuco / El perfil clínico epidemiológico de los usuarios de la red de emergencia en el interior de Pernambuco / The epidemiological clinical profile of users of the emergency network in the countryside of pernambuco

Objetivo: Determinar o perfil clínico-epidemiológico dos pacientes atendido na rede de urgência/emergência do município de Petrolina-PE. Método: Tratou-se de um estudo quantitativo, do tipo descritivo-exploratório. Esteve em conformidade com a resolução 196/96 do Conselho Nacional de Saúde em sua integralidade, desenvolvido após aprovação pelo comitê de ética sob protocolo n. 0006/270611. Resultados: A maioria da população entrevistada era do sexo feminino (72%), casados (45,3%) e com a faixa etária entre 30 e 49 anos (57%). A renda familiar encontra-se concentrada na faixa de 1 a 3 salários mínimos (83,2%), tendo a maior parte dos usuários o 2º grau completo (67%). As doenças cardíacas/circulatórias, respiratórias e os acidentes de automóveis foram os principais motivos que levaram os entrevistados a procurarem algum componente da rede de urgência. Conclusão: Com os resultados alcançados pode-se concluir que, o setor hospitalar ainda é muito requisitado dentro da rede de urgência, entretanto a UBS ganhou maior destaque sendo a referência da população estudada nos casos emergências.

Objetivo: determinar el perfil clínico epidemiológico de pacientes sirvió en emergencia red/emergencia del municipio de Petrolina, en Pernambuco. Método: este fue un estudio cuantitativo, de tipo descriptivo exploratorio. Fue de conformidad con la resolución del Consejo Nacional de la Salud 196/96 de en su integridad, desarrollada después de la aprobación por el Comité de Ética bajo del protocolo 0006/270611. Resultados: la mayoría de la población entrevistada fue hembra (72%), casadas (45,3%) y con la edad entre 30 y 49 años (57%). Ingresos de los hogares se concentran en el rango de los 1 a 3 salarios mínimos (83,2%), tener a la mayoría de los usuarios el grado completo 2 (67%). Conclusión: Con los resultados obtenidos puede concluirse que el sector hospitalario sigue siendo muy solicitados dentro de la red de urgencia sin embargo UBS ganó prominencia mayor siendo la referencia de la población estudiada en emergencia servicios.

Objective: to determine the clinical-epidemiological profile of patients served in emergency network/emergence of municipality of Petrolina-Pernambuco. Methods: this was a quantitative study, descriptive-exploratory type. It was in accordance with the resolution 196/96 of the National Health Council in its completeness, developed after approval by the Ethics Committee under Protocol 0006/270611. Results: the majority of the population interviewed was female (72%), married (45.3%) and with the age between 30 and 49 years old (57%). Household income is concentrated in the range of 1 to 3 minimum wages (83.2%), having the most users the complete Secondary School (67%). Conclusion: With the results achieved can be concluded that the hospital sector is still very requested within the network of urgency however UBS gained wider prominence being the reference of the studied population where emergency services.

Perfil epidemiológico de vítimas de acidente de trânsito / Epidemiological profile of victims of traffic accident

Objetivo: conhecer o perfil das vítimas envolvidas em acidentes automobilísticos atendidas no pronto atendimento hospitalar de médio porte no meio oeste catarinense. Métodos: pesquisa seccional, descritiva com abordagem quantitativa, realizada no período de fevereiro a maio de 2008. Resultados: predominaram os atendimentos as vítimas de acidente com motocicleta, entre 21 a 30 anos e do sexo masculino. O domingo foi o dia com o maior número de casos, nos horários entre 16 às 20 horas. Houve prevalência de trauma de membros, sendo os traumatismos mais frequentes às escoriações, contusões e fraturas. As vítimas foram liberadas logo após os atendimentos em 66% da população. Conclusão: jovens adultos do sexo masculino e condutores de motocicleta são as vítimas mais comuns dos acidentes automobilísticos. As autoridades de trânsito devem estar conscientes do problema, é preciso tomar providências a fim de evitar que nossos jovens continuem morrendo por uma postura inadequada no trânsito.

Objective: to know the profile of the victims involved in automobile accidents treated at hospital emergency care midrange in the middle west of Santa Catarina. Methods: a cross-sectional survey, descriptive quantitative approach, performed in the period from February to May 2008. Results: it predominated visits victims of motorcycle accident, between 21-30 years old and male. Sunday was the day with the highest number of cases, the hours between 16 to 20 hours. The prevalence of limb trauma, and trauma frequently to abrasions, bruises and fractures. The victims were released shortly after the sessions in 66% of the population. Conclusion: young adult males and motorcycle drivers are the most common victims of automobile accidents. Transit authorities should be aware of the problem, we must take steps to prevent our young people continue dying poor posture in traffic.

Objetivo: conocer el perfil de las víctimas de accidentes automovilísticos atendidas en la emergencia del hospital en el oeste de Santa Catarina. Métodos: investigación seccional, descriptiva, enfoque cuantitativo, realizado en el periodo de febrero a mayo de 2008. Resultados: predominaron las víctimas de accidente de motocicleta, entre 21-30 años de edad, del sexo masculino. El domingo fue el día con el mayor número de casos, en los horarios entre las 16 a las 20 horas. Hubo prevalencia de traumatismos, siendo los más frecuentes a las abrasiones, contusiones y fracturas. Las víctimas fueron liberadas poco después a los atendimientos en el 66% de la población. Conclusión: jóvenes del sexo masculino y conductores de motocicletas son las víctimas más comunes de accidentes automovilísticos. Las autoridades de tránsito deben estar conscientes del problema, y es necesario tomar medidas para evitar que nuestros jóvenes sigan muriendo por una mala postura en el tráfico.

Relação entre o número de casos de hanseníase e o número de unidades básicas na cidade de Primavera do Leste-MT, Brasil / Relationship between the number of cases of leprosy and the number of basic units in Primavera do Leste-MT, Brasil

Objetivo - Estabelecer a relação do número das unidades de saúde e a taxa de prevalência da doença. Métodos - Foi realizado um estudo ecológico exploratório, da evolução temporal dos indicadores epidemiológicos da hanseníase e o número de unidades básicas no município de Primavera do Leste-MT. A relação entre o número de unidades de saúde e os coeficientes de incidência 0-14 anos, coeficiente de incidência e coeficiente de prevalência foi medida através do coeficiente de correlação linear de Pearson e sua significância pelo teste t em nível de 5% de probabilidade de erro. Resultados - Mesmo com o aumento do número de unidades existe uma prevalência da doença com algumas variações de ano para ano. Em relação a isso nos gráficos apresentados existe uma predominância no ano de 2005 no aumento de notificações da doença. Conclusão - Não houve correlação significativa entre o número de unidades de saúde e os coeficientes de prevalência, incidência e incidência 0-14 anos.

Objective - To establish the relationship between the number of health facilities and prevalence of the disease. Methods - It was conducted an exploratory ecological study of the temporal evolution of the epidemiological indicators of leprosy and the number of basic units in the municipality of Primavera do Leste-MT. The relationship between the number of health units and the incidence rates 0-14 years, incidence rate and prevalence rate was measured by the linear correlation coefficient of Pearson and its significance by test at 5% probability error. Results - Even with the increased number of units there is a prevalence of disease with some variations from year to year. In relation to that presented in the graphs there is a predominance in the year 2005 in increased reports of illness. Conclusion - There was no significant correlation between the number of health units and the rates of prevalence, incidence and incidence 0-14 years.

Perfil epidemiológico dos pacientes atendidos no Centro Auditivo de Petrolina-PE / Epidemiological profile of patients treated in Petrolina-PE Auditory Center

OBJETIVO: caracterizar o perfil epidemiológico de pacientes atendidos no Centro Auditivo de Petrolina-PE segundo sexo, idade, cidade em que residem e tipo de perda auditiva no ano de 2009. MÉTODO: participaram desta pesquisa todos os pacientes atendidos no Centro Auditivo de Petrolina-PE no ano de 2009, totalizando 553 indivíduos. Foram considerados apenas os prontuários com dados completos e exames audiológicos realizados, sendo este o critério de inclusão no estudo. Foram excluídos 73 indivíduos que tinham os prontuários incompletos. RESULTADOS: amostra foi composta por 480 prontuários, destes, 55,2 por cento (265) eram do gênero feminino e 44,8 por cento (215) do gênero masculino. Em relação a faixa etária, observou-se que a média de idade foi de 49,1 anos, variando entre 4 e 93 anos. A distribuição da população segundo o tipo de perda auditiva foi de 220 (22,9 por cento) orelhas com limiares auditivos normais, 572 (59,5 por cento) com perda auditiva sensorioneural, 134 (13,9 por cento) mistas e 34 (3,5 por cento) condutivas. Em relação a cidade de origem dos participantes observou-se que 392 (81,6 por cento) indivíduos residem em Petrolina e 82 (18,4 por cento) em outras cidades de Pernambuco. CONCLUSÃO: o presente estudo demonstrou que a deficiência auditiva predominantemente foi do tipo sensorioneural. Em relação ao gênero, houve predomínio do feminino. Apresentou-se considerável número de pessoas com deficiência auditiva acima dos 60 anos, mostrando assim a necessidade de programa de reabilitação de idosos.

PURPOSE: to characterize the epidemiological profile of patients attending the Hearing Center of Petrolina-PE by gender, age, city where they reside and type of hearing loss, in 2009. METHOD: all patients treated at the Hearing Center of Petrolina-PE in 2009 took part in this study, totaling 553 subjects. We considered only the records with complete data and audiological findings, with this being the criteria for inclusion in the study. We excluded 73 subjects whose records were incomplete. RESULTS: the sample consisted of 480 medical records, namely: 55.2 percent (265) were female and 44.8 percent (215) male. Regarding age, we noted that the mean age was 49.1 years, ranging between 4 and 93 years. The population distribution according to type of hearing loss was 220 (22.9 percent) ears with normal hearing thresholds, 572 (59.5 percent) with sensorineural hearing loss, 134 (13.9 percent) and 34 mixed (3.5 percent) conductive. Regarding the city of origin of the participants, the study showed 392 (81.6 percent) subjects residing in Petrolina and 82 (18.4 percent) in other Pernambuco cities. CONCLUSION: this study showed that hearing loss was predominantly sensorineural. Regarding gender, there was a female predominance. there was a considerable number of people with hearing loss over 60 year old, and such being the case, showing the need for a rehabilitation program for the elder.

Investigação em farmacoepidemiologia de campo: uma proposta para as ações de farmacovigilância no Brasil / Investigation in field pharmacoepidemiology: a proposal for the actions of pharmacovigilance in Brazil

O presente artigo tem como objetivos propor e descrever a investigação em farmacoepidemiologia de campo como função primordial de farmacovigilância a ser conduzida pelas vigilâncias sanitárias municipais, estaduais e/ou federal frente à notificação, comunicação e ou rumores nos meios de comunicação social de casos de eventos adversos relacionados com medicamentos. Inicialmente fazemos uma contextualização da farmacovigilância, incluindo definição, eventos de interesse e principais funções. Na sequência, descrevemos a investigação em farmacoepidemiologia de campo orientada para a execução dos doze passos da investigação. Logo a seguir, apresentamos uma caracterização geral de investigações em farmacoepidemiologia de campo realizadas no Brasil. Finalmente, argumentamos que a investigação em farmacoepidemiologia de campo constitui importante instrumento para o aperfeiçoamento das ações de farmacovigilância visando a melhoria da segurança de pacientes no país.

The present article aims to propose and to describe the investigation in field pharmacoepidemiology as having a major role in pharmacovigilance by municipal, state and federal governments to manage drug-related reports, communication and information in the media. First, pharmacovigilance is put into context, by including its concepts, events of interest and main functions. Subsequently, field pharmacoepidemiology investigation oriented to the twelve steps is described. Then, we present a general picture of the investigation in field pharmacoepidemiology conducted in Brazil. Finally, we argue that investigation in field pharmacoepidemiology is an important tool to improve measures in pharmacovigilance and to improve patient safety in the country.

Epidemiologia e avaliação de serviços de saúde / Epidemiology and health services evaluation

Objetivo: Discutir a aplicação da Epidemiologia na avaliação de serviços de saúde. Síntese dos dados: A contribuição da Epidemiologia na avaliação de serviços de saúde se dá, principalmente, na seleção, construção e análise de indicadores e na avaliação de desempenho e impacto. Dois eixos básicos devem nortear a avaliação de serviços de saúde: o tipo de indicador a ser utilizado e o grau de inferência necessária para concluir se os resultados são decorrentes ou não da intervenção. O tipo de indicador a ser utilizado depende, essencialmente, do que se esteja sendo medido, o processo, o resultado ou ambos. De acordo com o grau de inferência causal, identificam-se três tipos de avaliação: de adequação, de plausibilidade e de probabilidade O artigo apresenta os delineamentos de estudos que podem ser empregados para a avaliação dos serviços de saúde conforme o grau de inferência. Considerando as condições nas quais os serviços de saúde se estruturam e procedem, os estudos de adequação e plausibilidade são mais convenientes para avaliar o desempenho e o impacto dos serviços de saúde. Conclusões: Ainda persistem problemas metodológicos importantes que devem ser contornados na avaliação de impacto de intervenções em saúde pública. Esses problemas compreendem a dificuldade relacionada com a randomização, a obtenção de grupos para controlar os fatores de confusão e a escolha de indicadores de processo e de resultado pertinentes.

Objective: To discuss the application of Epidemiology in health services evaluation. Data synthesis: The contribution of Epidemiology in health services evaluation occurs mainly in the selection, construction and analysis of indicators and the assessment of performance and impact. Two basic axes guide health services evaluation: the type of indicator used and the degree of inference needed to conclude whether the results are due or not to intervention. The type of indicator to be used depends, essentially, on what is being measured, the process, the outcome or both. According to the degree of causal inference, there are three types of evaluation: adequacy, plausibility and probability. This paper presents the designs of studies that can be used in the evaluation of health services according to the degree of inference. Considering the conditions in which health services are structured and proceed, the studies of adequacy and plausibility are more convenient to evaluate the performance and impact of health services. Conclusions: There are still important methodological problems that must be overcome in the impact assessment of public health interventions. These problems include the difficulty associated with randomization, obtaining control groups for confounding factors and the choice of relevant indicators of process and outcome.

Neurological diagnoses in the emergency room: differences between younger and older patients / Diagnósticos neurológicos na sala de emergência: diferenças entre pacientes jovens e idosos

Neurological diseases are prevalent in the emergency room (ER). The aim of this study was to compare the neurological diagnoses between younger and older patients evaluated in the ER of a tertiary care hospital. METHOD: Patients admitted to the ER who required neurological evaluation in the first 24 hours were separated into two groups based on age, <;50 years old and >50 years old. RESULTS: Cerebrovascular disease (59.6 percent vs. 21.8 percent, p<0.01) was most frequent in the >50 years old group. Seizures (8.1 percent vs. 18.6 percent, p<0.01) and primary headache (3.7 percent vs. 11.4 percent, p<0.01) were most frequent in the <;50 years old group. CONCLUSION: The current study demonstrated that these three neurological diagnoses represented the majority of the neurological evaluations in the ER. National guidelines for ER teams that treat these prevalent disorders must be included in clinical practice and training.

Doenças neurológicas são prevalentes na sala de emergência (SE). O objetivo deste estudo é comparar a ocorrência de diagnósticos neurológicos entre pacientes jovens e idosos atendidos na SE de um hospital terciário. MÉTODO: Pacientes admitidos na SE que necessitaram avaliação neurológica nas primeiras 24 horas após a admissão foram separados em dois grupos baseados na idade, <;50 anos de idade e >50 anos de idade. RESULTADOS: Doença cerebrovascular foi o diagnóstico mais comum nos pacientes >50 anos (59,6 por cento vs. 21,8 por cento, p<0,01). Convulsões (8,1 por cento vs. 18,6 por cento, p<0,01) e cefaléias primárias (3,7 por cento vs. 114 por cento, p<0,01) foram mais frequentes no grupo <;50 anos. CONCLUSÃO: O presente estudo demonstrou que esses três diagnósticos neurológicos representam a maioria das avaliações neurológicas na SE. Diretrizes nacionais para os profissionais emergencistas que tratam estas doenças devem ser incluídos na prática clínica e no treinamento médico.

Levantamento epidemiológico de doenças relacionadas à fisioterapia em uma Unidade Básica de Saúde do município de Campinas / Epidemiological survey of diseases related to physical therapy in a Basic Health Unit in Campinas

Objetivo - Retratar o perfil epidemiológico das doenças existentes em uma Unidade Básica de Saúde (UBS), da cidade de Campinas-SP, bem como discutir a importância do profissional fisioterapeuta para atuação nessas doenças seja na promoção, na proteção e na recuperação da saúde. Métodos - Foram observados prontuários de pacientes que utilizam atendimento fisioterapêutico em uma Unidade Básica de Saúde de Campinas durante o período de agosto de 2008 a agosto de 2009, totalizando o número de 106. Os dados contidos nos prontuários eram: idade, sexo, estado civil, diagnóstico médico e uso de medicamento. Resultados - A maior prevalência foi na faixa etária acima de 60 anos (55,6%), onde predominou o sexo feminino (68,9%). Houve maior prevalência de artrose (29,2%), seguida das doenças osteomusculares(28,3%) e Acidente Vascular Encefálico (AVE) (18,9%), já as fraturas correspondeu a 11,3% e outras a 12,3%. A maioria dos pacientes atendidos faz uso de algum tipo de medicação correspondendo a 77,36%. Conclusões - Com os dados obtidos foi possível concluir que há demanda significativa de agravos à saúde, como a artrose, as doenças osteomusculares, o acidente vascular encefálico, as fraturas, e outras, para atuação do fisioterapeuta, o qual tem atribuições específicas para intervir nessas necessidades de saúde. Portanto é imprescindível a atuação do fisioterapeuta na Atenção Básica, atuando na promoção, proteção e recuperação desses pacientes.

Objective - Showing the diseases epidemiological profile in a Basic Health Unit in Campinas-SP, as well as discussing the importance of physical therapist for acting on those diseases in health promotion, protection and recuperation. Methods - Patient history at a Basic Health Unit from Campinas were observed from August 2008 to August 2009, totalizing 106. Data on the medical handout were: age, sex, marital status, medical history and use of medicine. Results - The highest prevalence was on people aged over 60 (55,6%), highly predominatingon female (68,9%). There was a higher prevalence of arthritis (29,2%), followed by bone-muscle sicknesses (28,3%) and AVE (stroke) (18,9%). Breakings corresponded to 11,3% and others to 12,3%. Most of the patients attended use any type of medication, corresponding to 77,36%.Conclusions - Data showed there is a meaningful demand of health problems, such as arthritis, bone-muscle sicknesses, stroke, breakings, and others to the physical therapist work, who has specific attributions to interfere in those health needs, thus the physical therapist job is essential to the Basic Care, promoting, caring and recuperating such patients.

Epidemiological study of patients with facial trauma treated at the Antônio Targino Hospital - Campina Grande/Paraíba / Estudo epidemiológico dos pacientes atendidos com trauma de face no Hospital Antônio Targino - Campina Grande/Paraíba

Information contained in the present study can better explain the type of care performed in this service, which is paramount in order to plan, organize and improve medical care here. AIM: the goal of the present study was to carry out a retrospective epidemiological study concerning facial trauma from August 2006 to August 2007. MATERIALS AND METHODS: 211 charts were studied in order to collect patient data regarding the number of patients seen, gender, age, year and their origin, surgical approaches and cases. RESULTS: Among the surgical cases, facial fractures were the most prevalent (73.9 percent). Male patients prevailed (81.5 percent), in the ages between 11 and 40 years from the arid Paraíba mesoregion. The most frequent causes we motorcycle accidents, making up 64.5 percent of the sample, and the zygomatic-orbital complex was the most affected site. CONCLUSION: The most affected patients were males, and those from the Paraíba arid mesoregion were the ones who benefited the most from the service. Among the most frequent etiological factors we list: motorcycle accidents, physical fights and falls from one's own height.

As informações contidas na presente pesquisa provêem dados para um melhor esclarecimento do tipo de atendimento realizado pelo serviço, sendo de fundamental importância para o planejamento, organização e melhoria do atendimento. OBJETIVO: Este trabalho teve como finalidade realizar um estudo epidemiológico retrospectivo dos traumas de face, no período compreendido entre agosto de 2006 a agosto de 2007. MATERIAL E MÉTODO: Foram examinados 211 prontuários e coletados dados relacionados ao número de pacientes atendidos, gênero, idade, ano e procedência, modalidades e acessos cirúrgicos realizados. RESULTADO: Dentre as modalidades cirúrgicas, as fraturas faciais foram as mais prevalentes (73,9 por cento). Houve uma predominância de pacientes do gênero masculino (81,5 por cento), na faixa etária compreendida entre 11 e 40 anos e oriundos da mesorregião do agreste paraibano. As causas mais frequentes foram os acidentes motociclísticos, com 64,5 por cento da amostra, sendo o complexo zigomático-orbitário a região mais acometida. CONCLUSÃO: Os pacientes mais acometidos foram os do gênero masculino, sendo os oriundos da mesorregião do Agreste Paraibano os que mais se beneficiam com o serviço. Dentre os fatores etiológicos mais frequentes foram: acidente de trânsito motociclístico, agressões físicas e queda de própria altura.

Diferenciais intermunicipais de condições de vida e saúde: construção de um indicador composto / Diferencias intermunicipales de condiciones de vida y salud: construcción de un indicador compuesto / Differences in living conditions and health between cities: construction of a composite indicator

OBJETIVO: Descrever um índice para reconhecimento das desigualdades de condições de vida e saúde e sua relação com o planejamento em saúde. MÉTODOS: Foram selecionadas variáveis e indicadores que refletissem os processos demográficos, econômicos, ambientais e de educação, bem como oferta e produção de serviços de saúde. Esses indicadores foram utilizados no escalonamento adimensional dos indicadores e agrupamento dos 5.507 municípios brasileiros. As fontes de dados foram o censo de 2000 e os sistemas de informações do Ministério da Saúde. Para análise dos dados foram aplicados os testes z-score e cluster analysis. Com base nesses testes foram definidos quatro grupos de municípios segundo condições de vida. RESULTADOS: Existe uma polarização entre o grupo de melhores condições de vida e saúde (grupo 1) e o de piores condições (grupo 4). O grupo 1 é caracterizado pelos municípios de maior porte populacional e no grupo 4 estão principalmente os menores municípios. Quanto à macrorregião do País, os municípios do grupo 1 concentram-se no Sul e Sudeste e no grupo 4 estão os municípios do Nordeste. CONCLUSÕES: Por incorporar dimensões da realidade como habitação, meio ambiente e saúde, o índice de condições de vida e saúde permitiu identificar municípios mais vulneráveis, embasando a definição de prioridades, critérios para financiamento e repasse de recursos de forma mais eqüitativa.

OBJECTIVE: To describe an index to identify inequities in living conditions and health and its relationship with health planning. METHODS: Variables and indicators that would reflect demographic, economic, environment and education processes as well as supply and production of health services were applied for nondimensional scaling and clustering of 5,507 Brazilian municipalities. Data sources were the 2000 Census and the Brazilian Ministry of Health information systems. Z-score test statistic and cluster analysis were performed allowing to defining 4 groups of municipalities by living conditions. RESULTS: There was seen a polarization between the group with the best living conditions and health (Group 1) and the group with the worst living conditions (Group 4). Group 1 consisted of municipalities with larger populations while Group 4 comprised mainly the smallest municipalities. As for Brazilian macroregions, municipalities in Group 1 are clustered in the south and southeast and those in Group 4 are in the Northeast. CONCLUSIONS: The living conditions and health index comprises reality dimensions such as housing, environment and health which allows to identifying the most vulnerable municipalities and can provide input for setting priorities, and developing criteria for more equitable financing and resource allocation.

OBJETIVO: Describir un índice para reconocimiento de las desigualdades de condiciones de vida y salud y su relación con la planificación en salud. MÉTODOS: Fueron seleccionados variables e indicadores que reflejasen los procesos demográficos, económicos, ambientales y de educación, bien como oferta y producción de servicios de salud. Esos indicadores fueron utilizados en el escalonamiento adimensional de los indicadores y agrupamiento de los 5.507 municipios brasileros. Las fuentes de datos fueron el censo de 2000 y los sistemas de informaciones del Ministerio de la Salud. Para análisis de los datos fueron aplicadas las pruebas z-score y cluster analysis. Con base en estas pruebas fueron definidos cuatro grupos de municipios según condiciones de vida. RESULTADOS: Existe una polarización entre el grupo de mejores condiciones de vida y salud (grupo 1) y el de peores condiciones (grupo 4). El grupo 1 es caracterizado por los municipios de mayor porte poblacional y en el grupo 4 están principalmente los menores municipios. Con relación a la macro región del País, los municipios del grupo 1 se concentran en el Sur y Sureste y en el grupo 4 están los municipios del Noreste. CONCLUSIONES: Por incorporar dimensiones de la realidad como habitación, medio ambiente y salud, el índice de condiciones de vida y salud permitió identificar municipios más vulnerables, acotando la definición de prioridades, criterios para financiamiento y repase de recursos de forma más equitativa.

Violência física e fatores associados: estudo de base populacional no sul do Brasil / Physical violence and associated factors: a population-based study in Southern Brazil / Violencia física y factores asociados: estudio de base poblacional en el sur de Brasil

OBJETIVO: Estimar a prevalência de violência física e sua associação com aspectos sociodemográficos, eventos estressantes e utilização de serviços de saúde por problemas emocionais. MÉTODOS: Estudo transversal de base populacional realizado em amostra de 1.954 sujeitos com 14 anos ou mais, residentes em Canoas, RS, 2002-2003. A amostragem por conglomerados seguiu sistemática pré-estabelecida. Os dados foram coletados em visitas domiciliares com questionário semi-estruturado e confidencial. Foram realizadas as análises: bivariada, por meio de regressão logística multinomial e multivariada, por regressão politômica, categorizando o desfecho por faixa etária. RESULTADOS: Foi encontrada prevalência de 9,7 por cento (IC 95 por cento: 8,37;11,03) e associação com: sexo feminino a partir dos 20 anos de idade (OR=2,74; IC 95 por cento: 1,52;4,94), maior escolaridade (p<0,03), maior vivência de eventos estressantes com 20 anos ou mais (OR=6,61; IC 95 por cento: 2,71;16,1) e consulta por problemas emocionais a partir dos 10 anos de idade (p>0,001). CONCLUSÕES: A prevalência da violência física na população foi significativa, com conseqüências emocionais e impacto nos serviços de saúde, requerendo capacitação dos profissionais da área.

OBJECTIVE: To estimate the prevalence of physical violence and its association with sociodemographic aspects, stressful life events, and the use of health services due to emotional problems. METHODS: A cross-sectional population-based study was conducted with a sample of 1,954 14-year-old or older inhabitants of the city of Canoas (Southern Brazil). They were selected by means of conglomerate sampling according to a pre-established system. Data were obtained in visits to households by means of a confidential semi-structured questionnaire. A bivariate analysis was carried out through multinomial logistic regression, and the multivariate analysis by polytomous logistic regression, categorizing the outcome by age group. RESULTS: The findings show a prevalence of 9.7 percent (CI 95 percent: 8.37;11.03) and association with: women 20 years old and older (OR=2.74; CI 95 percent: 1.52;4.94); higher schooling rate (p<0.03); higher experience of stressful life events at 20 years of age or more (OR=6.61; CI 95 percent: 2.71;16.1); and doctors' appointments due to emotional problems as of 10 years of age (p>0.001). CONCLUSIONS: The prevalence of physical violence in the population was significant, resulting in important emotional consequences and impact on health services, requiring capacity building of the professionals in the field.

OBJETIVO: Estimar la prevalencia de violencia física y sua asociacion con aspectos sociodemográfcos, eventos estresantes y utilizacion de servicios de salud por problemas emocionales. MÉTODOS: Estudio transversal de base poblacional realizado en muestra de 1.954 sujetos con 14 anos o mas, residentes en Canoas, sur de Brasil, 2002-2003. La muestra por conglomerados siguio sistemática pré-estabelecida. Los datos fueron tomados en visitas domiciliarias con cuestionário semi-estructurado y confidencial. Fueron realizadas las analisis: bivariada, por meio de regresión logística multinomial y multivariada, por regresión politómica, según grupo etario. RESULTADOS: Fue encontrada prevalencia de 9,7 por ciento (IC 95 por ciento: 8,37;11,03) y asociación con: sexo feminino a partir dos 20 anos de edad (OR=2,74; IC 95 por ciento: 1,52;4,94), mayor escolaridade (p<0,03), mas vivencia de eventos estresantes con 20 anos o mas (OR=6,61; IC 95 por ciento: 2,71;16,1) y consulta por problemas emocionales a partir de los 10 anos de edad (p>0,001). CONCLUSÕES: La prevalencia de la violencia física en la poblacion fue significativa, con consecuencias emocionales e impacto en los servicios de salud, requiriendo capacitación de los profesionales del área.

Avaliação de efetividade da Atenção Básica à Saúde em municípios das regiões Sul e Nordeste do Brasil: contribuições metodológicas / Evaluation of the effectiveness of Primary Health Care in South and Northeast Brazil: methodological contributions

O artigo apresenta a metodologia de Estudo de Linha de Base (ELB), que avaliou a efetividade da Estratégia Saúde da Família em comparação às unidades básicas de saúde tradicionais. A base do estudo foi composta por 41 municípios acima de 100 mil habitantes, 21 da Região Sul e vinte do Nordeste. Principal variável dependente e pressuposto da base amostral do ELB, a efetividade das ações programáticas das unidades básicas de saúde foi examinada na população de sua área de abrangência, por meio de inquérito epidemiológico. O modelo de atenção das unidades básicas de saúde foi a principal variável independente. Seu efeito sobre as ações programáticas foi controlado por região geopolítica, região metropolitana e porte populacional dos municípios. A cobertura das ações foi caracterizada segundo aspectos sócio-econômicos, demográficos e de saúde. A utilização de grupos de comparação, amostras por múltiplos estágios, medidas padronizadas, controle de características geográficas e sócio-demográficas da população e critérios bem definidos para julgar os achados são contribuições da metodologia utilizada para o delineamento de futuros estudos de avaliação da Atenção Básica à Saúde.

The article presents the methodology used in the Baseline Study that evaluated the effectiveness of the Family Health Strategy as compared to traditional primary health care units. The study included 41 municipalities with more than 100 thousand inhabitants each, 21 from the South and 20 from the Northeast of Brazil. As the principal dependent variable and underlying premise for sampling in the Baseline Study, the effectiveness of program activities in the primary care units was analyzed in the population within the respective coverage areas, using an epidemiological survey. The health care model in the primary care units was the principal independent variable. Its effect on program activities was controlled according to geopolitical region, metropolitan area, and population size in the municipalities. Coverage of the activities was characterized according to socioeconomic, demographic, and health-related factors. The use of comparison groups, multiple-stage samples, standardized measures, adjustment for geographic and socio-demographic characteristics, and well-defined criteria for judging the findings are contributions by the methodology employed here for designing future studies to evaluate primary health care.